PATHOLOGIE
Chirurgie de la cataracte
La cataracte est une opacification progressive du cristallin, la lentille naturelle de l’œil. Elle se traduit par une baisse de vision, une gêne à la lumière et des couleurs qui pâlissent. L’opération consiste à remplacer ce cristallin par un implant, choisi avec vous selon votre vision et votre mode de vie.
EN BREF
La cataracte est une opacification progressive du cristallin. L’opération consiste à le remplacer par un implant, en ambulatoire, sous anesthésie par gouttes, en une quinzaine de minutes. Le Dr Alexandre Sellam pose des implants monofocaux, EDOF, multifocaux et toriques : le choix se fait en consultation, selon la vision et le mode de vie.
Les signes
Une vision qui se voile progressivement, comme derrière un verre dépoli.
Un éblouissement marqué, notamment en conduite de nuit.
Des couleurs qui paraissent moins vives, plus jaunes.
Des changements de correction de lunettes répétés et peu efficaces.
Quand opérer
Il n’y a pas de seuil chiffré. On opère lorsque la gêne devient réelle dans la vie quotidienne : lecture, conduite, travail, loisirs. Attendre n’améliore rien, mais rien n’oblige non plus à se précipiter.
Le choix de l’implant, l’étape qui compte
C’est ici que se décide le résultat. Plusieurs familles d’implants existent, et le bon choix dépend autant de votre anatomie que de votre vie quotidienne.
Monofocal
Une vision nette à une seule distance, le plus souvent de loin. Des lunettes restent nécessaires pour la lecture. C’est l’implant de référence, avec la meilleure qualité d’image.
Monofocal +
Une profondeur de champ légèrement étendue, qui dégage un peu la vision intermédiaire sans les contreparties des implants multifocaux.
EDOF
À profondeur de champ étendue. Une plage de vision continue, de loin à intermédiaire, avec peu de halos. Une correction d’appoint peut rester utile en lecture fine.
Multifocal
Plusieurs foyers, pour une indépendance aux lunettes de loin comme de près. Il exige une macula saine et une bonne tolérance aux halos nocturnes.
Torique
Pour corriger un astigmatisme important. Cette option se combine avec les familles précédentes.
La bascule
Un œil réglé pour la vision de loin, l’autre pour la vision de près. Cette stratégie convient très bien à certains patients ; elle se discute au cas par cas.
Le déroulement
L’intervention a lieu en ambulatoire, sous anesthésie locale par gouttes, et dure une quinzaine de minutes. Le cristallin opacifié est fragmenté par ultrasons, la phako-émulsification, puis aspiré, et l’implant est placé dans son enveloppe naturelle, par une incision de quelques millimètres qui ne nécessite pas de point de suture.
Les suites
La vision s’améliore dès les premiers jours. Des collyres sont prescrits pour quelques semaines. La conduite est généralement possible rapidement, après accord du chirurgien. Le second œil est opéré à distance du premier, sauf situation particulière.
La cataracte secondaire
Plusieurs mois ou années après l’opération, la membrane qui soutient l’implant peut s’opacifier à son tour, redonnant une impression de voile. Ce n’est pas une récidive de la cataracte. Le traitement se fait au cabinet, par laser YAG, en quelques minutes et sans douleur.
Honoraires
Le Dr Alexandre Sellam est conventionné en secteur 2. Un devis détaillé est remis avant toute intervention, et les honoraires sont annoncés en consultation.
Questions fréquentes
L’opération de la cataracte est-elle douloureuse ?
Non. L’opération de la cataracte se fait sous anesthésie par gouttes et dure environ quinze minutes.
Peut-on opérer les deux yeux de la cataracte le même jour ?
Le Dr Alexandre Sellam opère les deux yeux le même jour dans certaines situations, notamment pour les patients venant de l’étranger. Ceci ne présente pas de surrisque. De nombreuses études vont dans ce sens.
Les implants multifocaux conviennent-ils à tout le monde ?
Non. Ils exigent une macula saine et une bonne tolérance aux halos. Le bilan préopératoire tranche.
Faudra-t-il encore des lunettes ?
Cela dépend de l’implant choisi, et c’est précisément l’objet de la discussion en consultation avec le Dr Alexandre Sellam.
La cataracte peut-elle revenir ?
Non. Seule la membrane de soutien peut s’opacifier, et elle se traite au laser YAG, au cabinet, en quelques minutes.