Chirurgie combinée cataracte et vitrectomie
EN BREF
Lorsqu'une cataracte et une maladie de la rétine coexistent, les deux peuvent être traitées au cours d'une même intervention. Cette chirurgie combinée évite un second passage au bloc et raccourcit la convalescence globale. Elle demande une préparation précise, notamment pour le choix de l'implant.
Dans quels cas ?
Une membrane épirétinienne ou un trou maculaire associé à une cataracte déjà gênante.
Un décollement de rétine chez un patient dont le cristallin est opacifié.
Une rétinopathie diabétique compliquée nécessitant une vitrectomie.
Lorsque la cataracte empêche le chirurgien de bien voir la rétine pendant l'opération.
Quand consulter
Le choix de combiner les deux gestes se discute en consultation, à partir de l'état du cristallin et de la pathologie rétinienne.
Quand consulter ?
Signes qui imposent une consultation en urgence.
Traitement
La vitrectomie accélère l'apparition d'une cataracte : opérer les deux en même temps évite une seconde intervention quelques mois plus tard. C'est aussi un confort pour le patient — une seule anesthésie, une seule convalescence.
Déroulement de l’intervention
L'intervention commence par le temps cataracte : le cristallin est retiré et remplacé par un implant. Vient ensuite le temps rétinien : vitrectomie, puis geste adapté à la pathologie. La durée totale est d'environ une heure, en ambulatoire.
Après l’intervention
Les suites cumulent celles des deux gestes. La récupération visuelle dépend principalement de l'état de la macula : l'implant restaure la transparence, mais ne corrige pas une atteinte rétinienne. Ce point est expliqué avant l'intervention, pour que les attentes soient justes.
Questions fréquentes
Le résultat est-il aussi bon qu'en deux temps ?
Oui dans la majorité des situations, et cela évite une seconde opération.
Quel implant est choisi ?
Plutôt un implant monofocal en présence d'une pathologie maculaire : les implants multifocaux demandent une macula saine.
Y a-t-il plus de risques ?
Les risques sont ceux des deux interventions, sans effet multiplicateur notable. [À confirmer avec le Dr Sellam.]
Serai-je opéré sous anesthésie générale ?
Le plus souvent sous anesthésie locale, décidée avec l'anesthésiste.
Prendre rendez-vous
Consultation au cabinet, 7 rue de la Pompe, Paris 16e.