Corps flottants
EN BREF
Les corps flottants sont des opacités du vitré qui projettent une ombre sur la rétine : filaments, points noirs, toiles d'araignée qui se déplacent avec le regard. La plupart sont bénins et s'atténuent avec le temps. Lorsqu'ils restent gênants, un traitement laser au cabinet ou une chirurgie peuvent être discutés.
Symptômes
Des filaments, des points noirs ou des formes en toile d'araignée qui dérivent dans le champ visuel.
Des opacités qui suivent le mouvement de l'œil avec un léger retard.
Une gêne majorée sur fond clair : ciel, mur blanc, écran, feuille de papier.
Ils sont souvent décrits comme des mouches volantes. La plupart apparaissent avec le décollement postérieur du vitré, phénomène naturel lié à l'âge.
Quand consulter
Sans délai si les corps flottants sont apparus brutalement, en grand nombre, ou s'ils s'accompagnent d'éclairs lumineux ou d'un voile sombre : ces signes peuvent révéler une déchirure ou un décollement de rétine.
De façon programmée si les opacités sont anciennes, stables, et simplement gênantes. Un examen du fond d'œil permet dans tous les cas d'écarter une cause rétinienne.
Quand consulter ?
Signes qui imposent une consultation en urgence.
Traitement
Le premier temps est l'observation. Le cerveau apprend à ignorer les opacités, et le vitré se réorganise : beaucoup de patients ne les remarquent plus après quelques mois. Aucun traitement n'est justifié devant une gêne modérée et récente.
Lorsque la gêne persiste et retentit sur la vie quotidienne ou professionnelle, deux options existent.
Le traitement laser, réalisé au cabinet avec une lentille dédiée, fragmente les opacités les plus denses pour réduire leur ombre portée. Il s'adresse aux corps flottants bien individualisés et situés à distance de la rétine et du cristallin.
La vitrectomie — appelée floatterectomie dans cette indication — retire le vitré et avec lui les opacités. Elle supprime la gêne de façon définitive, mais c'est une chirurgie, avec ses risques propres. Elle est réservée aux cas où le retentissement socio-professionnel est réel.
Déroulement de l’intervention
Le traitement laser se déroule au cabinet, sous anesthésie par gouttes, après dilatation de la pupille. Une lentille de contact est posée sur l'œil pour viser précisément les opacités. La séance dure une vingtaine de minutes et plusieurs séances sont parfois nécessaires.
La vitrectomie a lieu en ambulatoire, sous anesthésie locale, par trois micro-incisions, selon le principe décrit sur la page consacrée à la vitrectomie.
Après l’intervention
Après laser, la vision peut rester trouble quelques heures du fait de la dilatation. Une gêne passagère et quelques nouvelles opacités plus fines sont possibles. Le résultat s'apprécie à distance, une fois les débris résorbés.
Après vitrectomie, les suites sont celles de toute chirurgie vitréo-rétinienne : œil rouge quelques jours, collyres pendant plusieurs semaines, et apparition fréquente d'une cataracte dans l'année chez un patient qui n'en a pas encore été opéré.
Questions fréquentes
Les corps flottants disparaissent-ils seuls ?
Ils ne disparaissent pas, mais ils se déplacent hors de l'axe visuel et le cerveau cesse de les remarquer. La gêne diminue le plus souvent en quelques mois.
Sont-ils dangereux ?
En eux-mêmes, non. Ce qui est dangereux, c'est leur apparition brutale et abondante, qui peut accompagner une déchirure de la rétine.
Le laser les élimine-t-il complètement ?
Il réduit la gêne en fragmentant les opacités les plus visibles. Il ne vide pas l'œil de tous les flottants, et tous ne sont pas accessibles au laser.
Dans quels cas opérer ?
Lorsque la gêne est durable et retentit réellement sur le travail ou la vie quotidienne, et après avoir expliqué les risques de la chirurgie.
Prendre rendez-vous
Consultation au cabinet, 7 rue de la Pompe, Paris 16e.