Membrane épirétinienne
EN BREF
La membrane épirétinienne est une fine pellicule qui se forme à la surface de la macula et la plisse. Elle déforme les images et fait baisser la vision de près comme de loin. Lorsqu'elle devient gênante, elle se retire par vitrectomie avec pelage, en ambulatoire.
Symptômes
Des lignes droites qui paraissent ondulées ou cassées — les métamorphopsies.
Une baisse de vision progressive, de loin comme de près.
Des lettres qui se mélangent ou disparaissent à la lecture.
Parfois une différence de taille perçue entre les deux yeux.
L'apparition est lente, sur plusieurs mois. Beaucoup de patients la découvrent en fermant un œil par hasard.
Quand consulter
Dès que la gêne s'installe à la lecture ou au travail. Ce n'est pas une urgence, mais une membrane surveillée trop longtemps peut laisser des séquelles : la macula plissée ne retrouve pas toujours sa forme.
Quand consulter ?
Signes qui imposent une consultation en urgence.
Traitement
La seule option est chirurgicale. Il n'existe ni collyre ni laser pour retirer une membrane. L'indication se pose sur la gêne ressentie, pas uniquement sur l'aspect de l'OCT : une membrane peut être visible à l'imagerie et ne demander qu'une surveillance.
Déroulement de l’intervention
L'intervention a lieu en ambulatoire, sous anesthésie locale, et dure environ trente minutes. Le chirurgien retire le vitré — vitrectomie — puis saisit la membrane avec une micropince et la pèle à la surface de la rétine. La membrane limitante interne est souvent retirée dans le même temps, pour limiter le risque de récidive.
Après l’intervention
L'œil est rouge et légèrement douloureux quelques jours. Des collyres sont prescrits pour plusieurs semaines. La vision s'améliore lentement : les déformations s'atténuent en premier, l'acuité ensuite, sur six à douze mois. Une cataracte apparaît fréquemment dans les mois qui suivent chez les patients non encore opérés.
Questions fréquentes
La membrane peut-elle revenir ?
La récidive est rare lorsque la membrane limitante interne a été retirée.
Vais-je retrouver une vision normale ?
Les déformations s'atténuent presque toujours. L'acuité s'améliore dans la majorité des cas, sans garantie de retour à la vision d'avant.
Faut-il opérer rapidement ?
Non, mais il ne faut pas attendre que la gêne devienne importante : plus la macula est plissée longtemps, moins elle récupère.
Les deux yeux sont-ils touchés ?
Une membrane peut apparaître sur l'autre œil, mais c'est loin d'être systématique.
Prendre rendez-vous
Consultation au cabinet, 7 rue de la Pompe, Paris 16e.