Occlusion veineuse rétinienne
EN BREF
Une veine de la rétine se bouche, le sang stagne et la macula gonfle. La vision baisse brutalement, sans douleur. Le traitement repose sur les injections intravitréennes, qui font régresser l'œdème. Un bilan général est systématiquement demandé pour rechercher une cause vasculaire.
Symptômes
Une baisse de vision brutale, sur un seul œil, sans aucune douleur.
Un voile ou une tache centrale.
Parfois une gêne modérée, découverte par hasard, en cas d'occlusion de branche.
Quand consulter
Rapidement. L'œdème de la macula s'installe en quelques jours et le pronostic dépend de la précocité du traitement.
Quand consulter ?
Signes qui imposent une consultation en urgence.
Traitement
Les injections intravitréennes d'anti-VEGF constituent le traitement de référence de l'œdème maculaire. [À confirmer : les corticoïdes en implant intravitréen dans certains cas.] Le laser de la rétine est utilisé en cas de zones mal vascularisées, pour prévenir les complications. Un bilan de la tension artérielle, de la glycémie et du bilan lipidique est systématique : l'occlusion veineuse est souvent le premier signe d'une atteinte vasculaire générale.
Déroulement de l’intervention
L'injection est réalisée au cabinet, en salle blanche, sous anesthésie par gouttes. Le suivi se fait par OCT, à un rythme adapté à la réponse.
Après l’intervention
L'amélioration est souvent nette dès les premières injections, mais la récidive de l'œdème est fréquente et impose un suivi prolongé. Une surveillance de la périphérie rétinienne est associée, à la recherche de néovaisseaux.
Questions fréquentes
Vais-je récupérer ma vision ?
Dans une bonne part des cas, oui, si l'œdème est traité tôt. Le résultat dépend de l'étendue de l'occlusion.
Est-ce que l'autre œil risque d'être touché ?
Le risque existe, ce qui justifie le bilan vasculaire et sa prise en charge.
Combien de temps dure le traitement ?
Souvent plusieurs mois, avec des injections espacées progressivement.
Est-ce lié à un AVC ?
Ce n'est pas un AVC, mais cela révèle souvent les mêmes facteurs de risque : tension, cholestérol, diabète, tabac.
Prendre rendez-vous
Consultation au cabinet, 7 rue de la Pompe, Paris 16e.