Rétinopathie diabétique
EN BREF
Le diabète abîme progressivement les petits vaisseaux de la rétine. Longtemps silencieuse, la rétinopathie diabétique ne se manifeste souvent qu'à un stade avancé. C'est pourquoi un examen du fond d'œil annuel est recommandé chez tout patient diabétique, même sans aucune gêne visuelle.
Symptômes
Aux stades précoces, aucun. C'est le point essentiel. Plus tard peuvent apparaître :
une baisse de vision progressive, par œdème de la macula ;
des taches noires ou un voile soudain, en cas d'hémorragie dans le vitré ;
une déformation des images.
Quand consulter
Une fois par an si vous êtes diabétique, même sans symptôme. Sans délai en cas de baisse brutale de vision ou d'apparition soudaine de taches.
Quand consulter ?
Signes qui imposent une consultation en urgence.
Traitement
Le premier traitement est l'équilibre du diabète et de la tension artérielle, en lien avec votre diabétologue. S'y ajoutent, selon le stade : le laser de la rétine, réalisé au cabinet, pour traiter les zones mal vascularisées ; les injections intravitréennes en cas d'œdème de la macula ; la vitrectomie en cas d'hémorragie persistante ou de décollement par traction.
Déroulement de l’intervention
Le laser se fait au cabinet, sous anesthésie par gouttes, en une ou plusieurs séances. La vitrectomie a lieu en ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale selon les cas.
Après l’intervention
Après laser, une gêne et un éblouissement passagers sont fréquents. Après vitrectomie pour hémorragie, la vision s'éclaircit progressivement à mesure que l'œil se nettoie. Le suivi reste rapproché : la rétinopathie diabétique est une maladie chronique, qui se contrôle plus qu'elle ne se guérit.
Questions fréquentes
Le laser fait-il perdre de la vision ?
Il peut réduire un peu la vision nocturne et le champ périphérique, mais il protège la vision centrale. Le bénéfice est très supérieur au risque.
À quelle fréquence faut-il consulter ?
Une fois par an au minimum, plus souvent si une rétinopathie est déjà présente.
Si mon diabète est équilibré, suis-je protégé ?
Un bon équilibre ralentit fortement l'évolution mais ne dispense pas du dépistage.
La vision perdue à cause du diabète peut-elle revenir ?
L'œdème traité à temps régresse souvent. Les lésions anciennes du nerf ou de la macula sont définitives.
Prendre rendez-vous
Consultation au cabinet, 7 rue de la Pompe, Paris 16e.