Trou maculaire
EN BREF
Le trou maculaire est une ouverture au centre de la rétine, à l'endroit précis de la vision fine. Il provoque une tache centrale et rend la lecture difficile. La chirurgie — vitrectomie avec pelage et tamponnement par gaz — permet sa fermeture dans la grande majorité des cas.
Symptômes
Une tache floue ou sombre au centre du champ visuel.
Des lettres qui manquent au milieu des mots.
Des lignes droites déformées autour du centre.
Une vision périphérique normale — c'est un signe caractéristique.
Quand consulter
Rapidement. Le pronostic dépend directement de l'ancienneté et de la taille du trou : un trou récent et petit se ferme plus facilement et récupère mieux.
Quand consulter ?
Signes qui imposent une consultation en urgence.
Traitement
La chirurgie est le seul traitement. [À confirmer : mention possible du traitement par ocriplasmine dans des cas très sélectionnés.]
Déroulement de l’intervention
Vitrectomie en ambulatoire, sous anesthésie locale. Le chirurgien retire le vitré, pèle la membrane limitante interne autour du trou, puis remplit l'œil de gaz. Ce gaz plaque les bords du trou l'un contre l'autre pendant la cicatrisation.
Après l’intervention
Un positionnement de la tête est demandé pendant plusieurs jours, le plus souvent face vers le sol : la bulle de gaz remonte et doit appuyer exactement sur la macula. Cette consigne conditionne la réussite de l'opération. Le gaz se résorbe en deux à six semaines, durant lesquelles la vision reste trouble et tout voyage en avion ou en altitude est contre-indiqué.
Questions fréquentes
Le trou se ferme-t-il toujours ?
La fermeture est obtenue dans la grande majorité des cas pour les trous de petite et moyenne taille. Une seconde intervention est parfois nécessaire.
Combien de temps faut-il garder la position ?
En général trois à cinq jours, selon la taille du trou. Le chirurgien précise la durée et la position exactes.
Quand la vision revient-elle ?
Elle reste trouble tant que le gaz est présent, puis s'améliore progressivement sur plusieurs mois.
Puis-je prendre l'avion ?
Pas avant la résorption complète du gaz. La variation de pression le ferait se dilater dans l'œil.
Prendre rendez-vous
Consultation au cabinet, 7 rue de la Pompe, Paris 16e.